Jaká je cena náhrady srdeční chlopně v Turecku?
Náhrada srdeční chlopně v Turecku stojí mezi 250 000 Kč a 750 000 Kč včetně protezy, v závislosti na technice a typu chlopně. V České republice je zákrok plně hrazen z veřejného zdravotního pojištění, takže cenový rozdíl se týká jen pacientů, kteří tuto možnost nemají.[1]
| Chirurgická náhrada aortální (AVR) nebo mitrální (MVR) chlopně | 325 000 Kč - 500 000 Kč |
Náhrada srdeční chlopně v Turecku: co potřebujete vědět
Náhrada srdeční chlopně je zásadní procedura pro lidi s těžkým onemocněním chlopní. Jde o chirurgický zákrok, který může zachránit život a výrazně zlepšit kvalitu každodenního života pacientů.
Turecko dnes láká mezinárodní pacienty se zájmem o tuto chirurgii, zejména ty, kterým jejich národní zdravotní pojištění zákrok nehradí. V tomto průvodci najdete všechny potřebné informace o náhradě srdeční chlopně v Turecku.
Co je zákrok náhrady srdeční chlopně?
Náhrada srdeční chlopně je operace, při níž se část srdce zvaná chlopeň nahradí protezou, pokud je poškozená. Tento chirurgický zákrok je mimo jiné zásadní pro léčbu různých onemocnění chlopní, jako je aortální stenóza nebo mitrální insuficience.
Pro náhradu poškozené chlopně existují dvě možnosti: biologické chlopně a mechanické chlopně. První typ chlopně se vyrábí z živočišných tkání, například z prasečích nebo kravských. Umožňuje vyhnout se celoživotní antikoagulační léčbě.
Její životnost však závisí na věku v době implantace. Dvacet let po operaci nebylo znovu operováno 38,1 % pacientů operovaných ve věku 60 let nebo méně, oproti 59,6 % ve věku 60 až 70 let; u pacientů nad 70 let to bylo 98,1 % po patnácti letech, a to u 2 659 pacientů.[2]
Mechanická chlopeň je vyrobena z kovu nebo z chirurgického plastu. Má výhodu dlouhé životnosti, ale vyžaduje předepsání celoživotní antikoagulační léčby k prevenci sraženin, s pravidelným sledováním INR.[3]
Přečtěte si náš článek o implantaci kardiostimulátoru v Turecku
Alternativní léčba k náhradě srdeční chlopně
Existují další řešení, která vám mohou být nabídnuta podle stavu chlopně. Kardiolog vám může navrhnout například opravu chlopně, což je méně invazivní zákrok. Lze ji však provést pouze tehdy, když je možné chlopeň obnovit místo její výměny.
Může se také rozhodnout pro transkatétrovou náhradu aortální chlopně neboli TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation). Doporučuje se od 75 let nebo při vysokém chirurgickém riziku.[4]
Studie PARTNER 3 a Evolut Low Risk ji rozšířily i na pacienty s nízkým rizikem.[5][6] Ve studii PARTNER 3 její roční přínos, 8,5 % proti 15,1 % úmrtí, cévní mozkové příhody nebo rehospitalizace, po pěti letech nevytrvává: 22,8 % proti 27,2 %, což je rozdíl statisticky nevýznamný, s 10,0 % úmrtí proti 8,2 % po chirurgickém zákroku.[7] Umožňuje nahradit aortální chlopeň bez otevření hrudníku.
Tyto možnosti umožňují mimo jiné přizpůsobit léčbu potřebám a konkrétním podmínkám každého pacienta. Turecko se svými moderními zdravotnickými infrastrukturami a renomovanými kardiology nabízí řešení vhodná pro každý případ.
Kdy může být náhrada chlopně v Turecku nutná?
Náhrada srdeční chlopně je nutná k léčbě závažných srdečních onemocnění, jako je stenóza chlopně a insuficience chlopně. Jde mimo jiné o stavy, které brání srdečním chlopním správně fungovat. To narušuje průtok krve a zvyšuje riziko srdečního selhání.
Onemocnění chlopní mohou být vrozená nebo se rozvíjet s věkem a vést k zúžení nebo nedostatečnosti chlopní. Navíc 12,4 % lidí nad 75 let trpí aortální stenózou, z toho 3,4 % v těžké formě, což je jedna z hlavních příčin vyžadujících náhradu chlopně.[8]
Náhrada může být potřebná u pacientů, kteří trpí bolestí na hrudi, dušností, únavou, palpitacemi a někdy i ztrátou vědomí.
Jak operace probíhá?
Istanbulské kliniky jsou vybaveny špičkovými zdravotnickými technologiemi pro mezinárodní pacienty. Od přípravy až po rekonvalescenci vás bude provázet tým kardiochirurgie.
Příprava
Před zákrokem je nutné podstoupit několik předoperačních vyšetření. Budete potřebovat echokardiografii, srdeční katetrizaci a krevní testy k posouzení celkového stavu srdce a funkce chlopní.
Je také nutné vysadit některé léky, jako jsou antikoagulancia, aby se snížilo riziko krvácení během operace. Setkáte se s chirurgem i zdravotnickým týmem, abyste probrali podrobnosti zákroku a dostali odpovědi na všechny své otázky.
Chirurgický zákrok
Délka operace závisí na použité technice a počtu chlopní, které je třeba nahradit.
- Při operaci s otevřeným hrudníkem se použije mimotělní oběh, který udržuje krevní oběh, zatímco chirurg nahrazuje poškozenou chlopeň.
- V případě transkatétrové náhrady aortální chlopně se nová chlopeň zavede stehenní tepnou.
Rekonvalescence
Po zákroku strávíte několik dní na jednotce intenzivní péče, aby vás zdravotnický tým mohl lépe sledovat. Během rekonvalescence budete absolvovat kardiologickou rehabilitaci a užívat léky.
Lékaři budou provádět pravidelné lékařské kontroly, aby se ujistili, že nová chlopeň funguje správně, a sledovali případné komplikace.
Jaká je následná péče po náhradě srdeční chlopně v zahraničí?
Nejzávažnějším rizikem po návratu je endokarditida, infekce protézy. Vzniká mediánově 91 až 92 dní po zákroku[9], daleko od týmu, který operoval. U těch, kteří ji prodělají, dosahuje mortalita 32,8 % po chirurgickém zákroku a 43,0 % po TAVI ve Francii.[10]
Před pobytem za zdravotní turistikou v Turecku je třeba získat implantátový průkaz: model, sériové číslo a výrobce aortální chlopně, mechanické nebo biologické. Ukládá to evropské nařízení 2017/745, ale žádné zařízení mimo Evropskou unii to neukládá.[11]
Jakákoli stomatologická péče zasahující do dásně se musí oznámit zubaři: u nositele chlopenní protézy evropská doporučení nabádají zvážit antibiotickou profylaxi.[4]
Proč zvolit Turecko pro náhradu srdeční chlopně?
Turecko se stalo vyhledávanou destinací pro náhradu srdeční chlopně zejména díky zkušenostem tureckých kardiochirurgů. Mezinárodní pacienti se cítí bezpečněji ve rukou zdravotnických odborníků vyškolených v kardiochirurgii.
Istanbulské kliniky navíc disponují vybavením odpovídajícím nejmodernějším zdravotnickým technologiím. Žádná národní data o výsledcích nejsou publikována: jediná nalezená turecká série TAVI zahrnuje 31 pacientů z jedné ankarské nemocnice.[12]
Časté dotazy k náhradě srdeční chlopně
Jak dlouho zůstat v Turecku kvůli náhradě srdeční chlopně?
Délka pobytu závisí na technice: počáteční hospitalizace je kratší po TAVI než po operaci s otevřeným hrudníkem.[5] Termín návratu, včetně letu, určuje chirurgický tým, protože žádná standardní lhůta není potvrzena.
Jaké jsou výsledky náhrady srdeční chlopně v Turecku?
Pacienti obvykle pozorují zlepšení kvality života a zmírnění příznaků. Výsledek závisí také na stavu srdce před zákrokem a na sledování nové chlopně po návratu do Česka.
Je zákrok bolestivý?
Po operaci s otevřeným hrudníkem zůstává jizva na hrudní kosti několik dní bolestivá. Bolest se léčí analgetiky během zákroku i po něm, pod dohledem na jednotce intenzivní péče. TAVI hrudník neotvírá.
Mohu na tento zákrok cestovat sám?
Vzhledem k rekonvalescenci a náročnosti zákroku se u náhrady srdeční chlopně v Turecku doporučuje mít doprovod. Umožní vám to získat potřebnou podporu při rekonvalescenci.
Platí po operaci nějaká dietní omezení?
Dietní úpravy mohou být nutné pro podporu rekonvalescence a zdraví srdce. U mechanické chlopně se antikoagulancia užívají celoživotně a sledují se pomocí INR: stravu je třeba upravit s lékařem, který tuto léčbu vede.
Za jak dlouho se mohu vrátit k běžným aktivitám?
Návrat k aktivitám se liší podle pacienta a použité techniky. Po operaci s otevřeným hrudníkem musí hrudní kost zpevnit před jakoukoli námahou. Harmonogram, včetně řízení a sportu, se stanovuje s chirurgem a týmem kardiologické rehabilitace.
Zdroje a reference
- Assurance Maladie. Qu’est-ce que le dispositif appelé Affection Longue Durée (ALD) ? ameli.fr. 2026. Zobrazit zdroj
- Bourguignon T, Bouquiaux-Stablo AL, Candolfi P, et al. Very long-term outcomes of the Carpentier-Edwards Perimount valve in aortic position. The Annals of Thoracic Surgery. 2015. Zobrazit zdroj
- Heneghan C, Ward A, Perera R, et al. Self-monitoring of oral anticoagulation: systematic review and meta-analysis of individual patient data. The Lancet. 2012. Zobrazit zdroj
- Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2021. Zobrazit zdroj
- Mack MJ, Leon MB, Thourani VH, et al. Transcatheter Aortic-Valve Replacement with a Balloon-Expandable Valve in Low-Risk Patients. New England Journal of Medicine. 2019. Zobrazit zdroj
- Popma JJ, Deeb GM, Yakubov SJ, et al. Transcatheter Aortic-Valve Replacement with a Self-Expanding Valve in Low-Risk Patients. New England Journal of Medicine. 2019. Zobrazit zdroj
- Mack MJ, Leon MB, Thourani VH, et al. Transcatheter Aortic-Valve Replacement in Low-Risk Patients at Five Years. New England Journal of Medicine. 2023. Zobrazit zdroj
- Osnabrugge RL, Mylotte D, Head SJ, et al. Aortic stenosis in the elderly: disease prevalence and number of candidates for transcatheter aortic valve replacement: a meta-analysis and modeling study. Journal of the American College of Cardiology. 2013. Zobrazit zdroj
- Kolte D, Goldsweig A, Kennedy KF, et al. Comparison of Incidence, Predictors, and Outcomes of Early Infective Endocarditis after Transcatheter Aortic Valve Implantation Versus Surgical Aortic Valve Replacement in the United States. The American Journal of Cardiology. 2018. Zobrazit zdroj
- Fauchier L, Bisson A, Herbert J, et al. Incidence and outcomes of infective endocarditis after transcatheter aortic valve implantation versus surgical aortic valve replacement. Clinical Microbiology and Infection. 2020. Zobrazit zdroj
- Parlement européen et Conseil. Règlement (UE) 2017/745 relatif aux dispositifs médicaux, article 18 : carte d’implant. 2017. Zobrazit zdroj
- Aslan AN, Bastug S, Kasapkara HA, et al. Transcatheter aortic valve implantation with the Edwards Sapien 3 valve: First experiences in Turkey. Türk Kardiyoloji Derneği Arşivi. 2016. Zobrazit zdroj
